Удалять или нет зуб мудрости

Зачем нужны третьи моляры?

Зубы мудрости достались современному человеку от дальних предков. В настоящее время они признаются рудиментарными органами, то есть утратившими свое предназначение в процессе эволюции. В давние времена люди питались несколько по-другому. Им нужно было жевать жесткое сырое мясо, а значит требовались массивные челюсти. Когда пища стала подвергаться термической обработке, необходимость в пережевывании грубой еды отпала, поэтому постепенно восьмерки перестали быть обязательной составляющей зубных рядов.

Сами челюсти сузились, поэтому места для зубов мудрости стало меньше. Именно по этой причине они нередко вырастают с отклонениями от нормы (под углом, горизонтально, деформируют корневую систему соседних зубов). Лечение изогнутых каналов крайне затруднительно, как и другие стоматологические манипуляции. Ввиду этого специалисты все чаще принимают решение об удалении.

Несмотря на все вышесказанное, третьи моляры могут оказаться полезными, поскольку они:

• удерживают соседние элементы, не дают им расшатываться и смещаться;
• выступают в качестве опоры для мостовидных протезов при восстановлении зубных рядов;
• выполняют функции семерок, если по каким-либо причинам они удалены.

Таким образом, удаление стоит выполнять только при наличии показаний. Если у пациента нет никаких неприятных ощущений и отсутствуют другие патологические симптомы, от процедуры лучше отказаться.

Когда растут восьмерки?

Зачатки всех зубных единиц закладываются у человека еще в период внутриутробного развития. При этом зубы мудрости являются исключением, этот процесс начинается только к 3 или 5 годам или позднее. В этом возрасте с помощью компьютерной томографии уже можно определить, сколько прорежется впоследствии. Однако предугадать заранее наличие каких-либо проблем в будущем невозможно.

Последние элементы зубных рядов начинают расти примерно с 12 лет, прорезываясь с 18–25 лет и намного позже. Однако этот срок очень условен, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного пациента. Согласно статистике, у пятой части всего населения планеты восьмерки так и не появляются, у остальных они формируются частично или полным комплектом, хотя и при этом могут не прорезаться.

Возможные проблемы!

Перед тем как понять, нужно ли обязательно удалять зубы мудрости, когда это действительно требуется, стоит ознакомиться с существующими отклонениями от нормы. Все зубы мудрости должны расти вертикально и располагаться в рядах ровно, не причинять никакого дискомфорта. Однако с третьими молярами все может быть далеко не так. Они развиваются, когда костная система уже заканчивает свое формирование, и челюсти больше не растут, а значит теоретически для дополнительных элементов может просто не хватить места. С этим связаны возможные проблемы, самыми распространенными из которых являются следующие:

• Болезненность во время роста. Это может происходить из-за утолщения слизистых оболочек десен в месте прорезывания, недостатке места. Восьмерка буквально двигает соседние зубы в ряду, что провоцирует воспалительный процесс и боль. Неприятные ощущения отдают в шею, горло, лимфоузлы, возможна мигрень, повышение температуры тела.
• Частичное прорезывание. Зуб может не выйти на поверхность и находиться в десне или вылезти частично.
• Десневой капюшон. Это нарост из слизистых оболочек, который образуется при слишком медленном росте зуба мудрости. Такая проблема приводит скоплению частичек пищи, гнилостным процессам, воспалениям, нагноениям и другим осложнениям, например, к перикорониту. Для него характерна сильная боль, отечность десен, неприятный привкус и запах из ротовой полости.
• Дистопия. Этот термин означает неправильное расположение единиц в ряду. Они могут криво расти и выступать относительно других моляров. Это приводит к травмированию, воспалению мягких тканей десен, щек, языка. Появляются ранки, эрозивные участки.
• Кариозные поражения. Они распространяются очень быстро из-за затрудненного доступа к восьмеркам и, как следствие, некачественных гигиенических мероприятий.
• Киста. Иногда формируется в мягких тканях, которые окружают единицу. Ее следует обязательно убрать оперативным способом.
• Аномалии прикуса. Наблюдаются вследствие смещения прорезавшихся зубов и необходимости в ортодонтической коррекции.
• Периодонтит. Воспалительный процесс возникает из-за скопления патогенных микроорганизмов и недостаточной гигиены полости рта.
• Блокируют движения челюстей и могут создавать проблемы с жевательными мышцами.

Показания к удалению!

При решении вопроса, удалять зуб мудрости или лечить, врач должен провести тщательный осмотр и при необходимости направить пациента на дополнительные диагностические исследования. Избавляться от третьих моляров необходимо только в том случае, когда это показано. В первую очередь такая радикальная методика используется, когда зуб является источником инфекции или препятствует функциональности соседних элементов.

В каких ситуациях не обойтись без экстракции:

• Обширное кариозное поражение. Восьмерки достаточно хрупкие по своей природе, потому что они практически не участвуют в жевании и не испытывают соответствующих нагрузок. При этом изогнутые каналы достаточно сложно лечить. Кариес часто переходит в более глубокие слои, что в любом случае приведет к операции.
• Сильное разрушение коронковой части. Устанавливать искусственные нецелесообразно, потому что это недолговечно.
• Отсутствие зуба-антагониста. Это не приводит к возрастанию нагрузки, однако ткани постепенно атрофируются и разрушаются.
• Дистопия. Без экстракции не обойтись, когда восьмерки ранят десны и внутреннюю сторону щек, смещают соседние элементы и их корни, негативно влияют на прикус, вызывают боль или иной дискомфорт.

Если игнорировать перечисленную выше симптоматику, могут возникнуть серьезные осложнения. Например, кистозные образования, абсцессы, воспаления костных тканей.

Противопоказания!

Существует перечень оснований, при наличии которых хирургическое вмешательство не проводится. К нему нельзя прибегать при:

• беременности, грудном вскармливании (желательно отложить процедуру на некоторое время);
• болезнях сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• аллергии на составляющие местных анестезирующих препаратов (в крайнем случае допустим общий наркоз);
• тяжелой форме проявления артериальной гипертензии (гипертоническом кризе);
• отсутствии других элементов в ряду (восьмерка может впоследствии стать опорой для мостовидного протеза).

Решение о проведении операции должен принимать стоматолог-хирург. Он может сопоставить потенциальную пользу и возможные риски, а также правильно оценить состояние пациента.

Особенности удаления зубов мудрости!

Третьи моляры не участвуют в жевании и других функциях, характерных для других единиц, поэтому в принципе признаются не особенно полезными. При этом они могут спровоцировать множество проблем. На них скапливается налет, который затвердевает и превращается в камень, размножаются бактерии, приводящие к кариесу и другим стоматологическим нарушениям. Их тяжело ежедневно чистить. К тому же, они могут причинять боль при прорезывании. В результате пациенты предпочитают обращаться к врачу с просьбой удалить зубы мудрости, которые не приносят никакой пользы, а только осложняют жизнь.

Все перечисленные моменты являются главными причинами, почему стоматологи рекомендуют удалять зубы мудрости, однако нужно рассматривать этот вопрос индивидуально. Если решение об экстракции все же принято, специалист проводит эту процедуру при отсутствии противопоказаний.

Как подготовиться к процедуре?

Когда на первичном приеме и обсуждении с врачом, нужно ли удаление зуба мудрости, зачем оно показано в конкретном случае, принято решение проводить операцию, необходимо выполнить определенные действия, прежде чем это случится. Во-первых, стоит хорошо поесть. Стоматологи категорически не рекомендуют приходить на удаление с пустым желудком. Кроме того, принимать пищу будет запрещено в течение нескольких часов после всех манипуляций, а это достаточно долго.

Также следует:

• тщательно почистить зубы щеткой с пастой;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков в назначенный день;
• предупредить специалиста об аллергических реакциях, наличии хронических заболеваний, приеме лекарственных препаратов.

Что делать после удаления?

На освободившемся участке остается лунка и глубокая рана, требующая качественного ухода. Как правило, для предупреждения воспалительных процессов стоматологи советуют проводить обеззараживающие ротовые ванночки.

Конкретные рекомендации врачи дают после проведения процедуры. Иногда требуется прием болеутоляющих, противовоспалительных, жаропонижающих (при повышении температуры тела) средств. Однако не стоит бояться трудностей, в этом деле крайне важен позитивный настрой. Главное — обратиться в клинику с квалифицированными опытными специалистами.

Послеоперационный период!

В соответствии с конкретным клиническим случаем послеоперационный период может протекать по-разному у различных пациентов!

Такие явления как:

• Отек
• Повышение температуры
• Гематома
• Боли в операционной области
• Трудность открывания рта

являются физиологически нормальной реакцией организма в ответ на проведенную манипуляцию и имеют положительную динамику восстановления функции уже к концу первой неделе после проведенной операции.

Когда стоит сохранить восьмерку?

Всегда ли нужно удалять зуб мудрости, можно ли не делать этого? Врачи не нарушают целостность рядов, если для этого нет серьезных оснований, а менее радикальные методики не показали желаемого результата. В каких случаях нужно повременить с операцией:

• нет никакого дискомфорта при прорезывании, все элементы расположены правильно и растут без аномалий;
• моляр не мешает соседям и не сдвигает их;
• отсутствуют препятствия к установке различных стоматологических конструкций;
• прорезались все беспроблемные антагонисты;
• возможно качественное лечение;
• не травмируются мягкие ткани.

Получается, что, если восьмерка прорезалась, имеет нормальную форму, правильно расположена, не ранит слизистые оболочки, не влияет на прикус, функционирование рядов и не вызывает никакого дискомфорта, ее рекомендуется оставить. Даже при наличии кариозного поражения можно пролечить моляры. Последствия экстракции и осложнения переносятся гораздо труднее, чем неоперативное врачебное вмешательство.

Лечат ли зубы мудрости?

Да, как и любые другие зубы. Однако врач должен рассматривать ситуацию в индивидуальном порядке.
Жду вас в клинике Prosmile.ru с вашей проблемой!

Сулейманов Багаутдин Кунабутаевич
врач-стоматолог, хирург